氯沙坦预防肾移植后慢性移植物肾病的临床研究

• 作者: 冯嘉瑜 张艮甫 方针强 王平贤 肖亚 范明齐 贾维胜 黄赤兵
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肾病 转移生长因子 氯沙坦
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 基础医学
• 页码范围: 1320-1323
• 页数: 4页
• 分类号: R692.01|R699.2|R972.4
• 字数: 4474字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-5404.2006.12.017

摘要

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(losartan)对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用.方法 2000年1月至2001年10月期间,对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)相对浓度≥250.0 pg/mg的36例患者(A组)连续使用氯沙坦(50 mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用氯沙坦的31例患者(B组)作对比,观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用氯沙坦前后,移植肾组织中TGF-β1 mRNA表达量有无变化;观察服用氯沙坦的不良反应.结果 B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少量为(5.1±4.6)ml/min,有3例(8.3%)患者肾功能不全,均明显低于B组( P《0.01,P《0.05),后者分别为(13.2±9.7)ml/min和11(35.5%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(327.0±45.6)、(511.9±50.8 )pg/mg,A组明显低于B组(P《0.01);两组血TGF-β1浓度无明显差异(P》0.05);A组服用氯沙坦1年后,TGF-β1 mRNA表达量由(1.52±0.33) 降为(0.96±0.25);使用氯沙坦无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿刺活检证实均为慢性移植物肾病.结论氯沙坦对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机制可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关.