摘要:
目的:评价利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的经济效果.方法:选择2003-04/2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例.随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氮平组,每组30例.利培酮组:口服利培酮片4~7mg/d,2次/d.喹硫平组:口服喹硫平片400~1 000 mg/d,2次/d.奥氮平组:口服奥氮平片10~20 mg/d,2次/d.各组平均疗程分别为61.4,67.5,60.1 d.采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周进行疗效评定,以简明精神病量表减分率为疗效评价指标,≥80%为临床症状消失;60%~79%为显著好转;30%~59%为好转;<30%为无效.采用副反应量表进行不良反应评定,要求对每项症状作3方面的评定:严重度,症状和药物的关系,以及采取的措施.药品的不良反应及时记录.运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定,成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本;效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标.总有效率=(临床治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%.成本-效果采用单位效果所花费的成本表示,增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以奥氮平组为基础对照.同时进行敏感度分析,假设药品费用下降5%,治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1%,总成本发生的相应变化.结果:90例患者均进入结果分析.①利培酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96%、90%、83%.利培酮组与喹硫平组,喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显(P>0.05);奥氮平组与利培酮组总有效率差异不明显(x2=2.963,P=0.301).②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222.38元,261.59元,319.02元,总成本为13 656.36,17 657.33,19 102.67元.③利培酮、喹硫平、奥氮平组单位效果所需成本分别142.25元,196.19元,228.85元.利培酮组成本最小.④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139.23,193.71,228.35元,总成本调整分别为13 450.63,17 455.50,19 065.42元.⑤在奥氮平组的基础上,利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较,利培酮组小于喹硫平组.⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当,但比奥氮平少.结论:利培酮组单位效果成本最小,而且增加单位效果所需成本较低,不良反应发生率也较低,因此利培酮为最佳的治疗方案.