胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

• 作者: 丁召路 孙晓红 李鸿斌 柯美云 王智凤 许琳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃食管反流 胃食管连接部
• 年，卷（期）: 2006,（34）
• 所属期刊栏目: 上胃肠动力与疾病
• 页码范围: 2382-2385
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 2777字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.34.003

摘要

目的 探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用.方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查.42例反流性食管炎(RE)患者按照LA标准分为A～D级,其中LA分型A、B组31例,C、D组11例;54例NERD患者接受24 h食管pH监测,根据DeMeester评分分为pH阴性组和pH阳性组,其中pH阴性组31例,pH阳性组23例.健康对照组18例.所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括EGJ功能及食管体部收缩压.EGJ功能指标包括静息时的下食管括约肌压(LESP)、平静呼吸时的膈脚压(CDP)、EGJ压(EGJP)及下食管括约肌松弛后压(post-LESRP).结果 RE组LESP、CDP、EGJP、post-LESRP均低于NERD组(均P＜0.05);NERD组LESP[(9±3)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]及post-LESRP[(39±15)mm Hg]均低于健康对照组[(16±4)mm Hg,(50±15)mm Hg,均P＜0.05],但CDP[(18±6)mm Hg]及EGJP[(28±8)mm Hg]与健康对照组比较,差异均无统计学意义[(16±6)mm Hg,(32±7)mm Hg,均P＞0.05];NERD组及RE组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义(均P＞0.05).LA-C、D组食管动力功能指标与LA-A、B组差异无统计学意义,24 h食管pH监测阴性组与pH监测阳性组NERD患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义(均P＞0.05).结论 GERD患者的EGJ抗反流功能削弱,其中NERD患者膈脚功能较RE患者健全,是NERD有别于RE的重要机制.