摘要:
1 病例报告
患者,女,52岁,因反复腹痛10年入院,检查:神清,心肺正常,腹软未扪及包块,脐下压痛,初诊慢性结肠炎.行钡灌肠造影,清洁灌肠后出现腹痛,灌肠液带血,疑直肠穿孔改用纤维乙状结肠镜检查,左侧卧位,进镜5cm距肛门3点处,直肠前壁有0.5cm×0.5cm出血点,用生理盐水,肾上腺素作创面喷洒后出血停止.继续进镜20cm肠腔无异常退镜,检查结束诉腹胀,胸闷,咳嗽,再次进镜抽气,患者出现烦躁不安,呼吸急促30次/min,腹胀明显,颈部锁骨上窝出现广泛皮下气肿,触摸时捻发音.摄告示:腹腔、隔下、纵隔、颈部广泛积气,即送外科作颈前、销骨上窝多处切开皮肤,皮下排气,纱布引流,吸O2,抗菌治疗.切开排气12h后呼吸困难改善,腹胀,胸闷好转,术后72h皮下积气消退,住院17d痊愈出院.