经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究

• 作者: 周健 张新建 张鸿飞 徐世元 梁启波 许平
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 器官移植 经肺温度稀释法 心脏前负荷 胸腔内血容积 中心静脉压 肺动脉阻塞压
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 640-642
• 页数: 3页
• 分类号: R69
• 字数: 2921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2006.06.010

摘要

目的:观察经肺温度稀释法 (PiCCO技术 )在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管 (CCO导管 )比较反映心脏前负荷参数的有效性.方法:对 2例实施肝移植, 1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术, 1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究, 4例患者均为男性,年龄 42～ 48岁, ASA Ⅲ～Ⅳ级.无 PiCCO及 CCO导管置入禁忌证.静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺后经鼻气管插管.于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时,通过温度稀释法同时测定 PiCCO与 CCO系列参数.结果:共测得数据 135组,其中全心舒张末期容积指数 (GEDI)与每搏量指数正相关( r=0.77, P< 0.001),肺动脉阻塞压与 GEDI相关( r=0.44, P< 0.05),中心静脉压与 GEDI不相关( r=0.24, P >0.05); 两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义( P >0.05).SVI与 GEDI之间 Pearson相关系数为 r=0.77( P< 0.001).结论:在上腹部单或多器官移植围术期应用 PiCCO技术可准确测量心输出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较 CVP更能反映心脏前负荷变化.