摘要:
目的:观察2型糖尿病患者应用复方丹参注射液后颈动脉内-中膜厚度、肱动脉内皮依赖性舒张功能以及血清一氧化氮及内皮素1水平的变化,探讨复方丹参注射液对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法:①选择2003-10/2004-10菏泽市立医院内分泌科门诊和住院糖尿病患者102例,男58例,女44例,均对实施方案知情同意.将入选的糖尿病患者随机分为2组:糖尿病治疗组68例和糖尿病对照组34例.选择本院体检健康者50人为健康对照组,男24人,女26人;均自愿参加本实验.②糖尿病治疗组:在降糖药物应用的基础上给予复方丹参注射液40mL,溶解于生理盐水250mL中静滴,1次/d.糖尿病对照组:在降糖药物应用的基础上给予维生素C 2 g加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,疗程4周.③颈动脉内-中膜厚度的测定采用AcusonSeguia 512型全数字化彩色多普勒超声仪,测定颈动脉内径,计算颈动脉内-中膜厚度与内径的比率.④使用惠普公司超声诊断仪进行非创伤性血管内皮功能的测定.反应性充血肱动脉内径变化率(%)=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.含硝.酸甘油后肱动脉内径变化率(%)=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.整个试验由同一经验丰富的影像学科医生进行单盲操作.⑤血清学指标的测定:内皮素1水平测定采用放射免疫法,试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供.一氧化氮水平测定采用硝酸还原法测定,试剂盒由南京聚力生物医学工程研究所提供.⑥计量资料组间差异比较采用配对t检验,各指标间的相关性处理采用直线相关分析.结果:2型糖尿病患者102例和健康体检者50人均进入结果分析.颈动脉内-中膜厚度和颈动脉内-中膜厚度与内径比率:糖尿病患者治疗前均明显大于健康对照组(t=2.816 1~6.824 3,P<0.01),糖尿病治疗组患者治疗后均明显小于治疗前和糖尿病对照组治疗后(t=2.085 9~9.6491,P<0.01).②反应性充血肱动脉内径变化率、含硝酸甘油后肱动脉内径变化率及血清一氧化氮水平:糖尿病患者治疗前明显低于健康对照组(t=7.161 2~8.952 8,P<0.01).③血清内皮素1水平:糖尿病患者治疗前明显高于健康对照组(t=9.135 3,8.952 8,P<0.01),糖尿病治疗组治疗后明显低于治疗前和糖尿病对照组治疗后(t=6.757 4,3.048 1,P<0.01).④反应性充血肱动脉内径变化率、血清一氧化氮水平:糖尿病治疗组治疗后明显高于治疗前和糖尿病对照组治疗后(t=3.013 1~7.973 1,P<0.01).⑤相关性分析结果:反应性充血肱动脉内径变化率与血清一氧化氮水平呈显著正相关(r=0.411,P<0.01),与颈动脉内-中膜厚度呈显著负相关(r=-0.307,P<0.05);血清一氧化氮水平与颈动脉内-中膜厚度呈显著负相关(r=-0.336,P<0.05).结论:①糖尿病患者存在动脉粥样硬化和血管内皮功能失调的病理改变,具血管内皮功能失调可能与血清一氧化氮水平有关.②复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者,可以逆转或延迟颈动脉内-中膜厚度增加的进程,改善血管内皮功能.