ICU病人的输血实践

• 作者: 常智忠 杨素征
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ICU 危重病人 输血
• 年，卷（期）: 2006,（23）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 3677-3678
• 页数: 2页
• 分类号: R4
• 字数: 2117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2006.23.056

摘要

输血和氧动力学之间的关系研究发现:输血虽然可增加氧输送但是不增加氧消耗,血红蛋白升高能增加血氧含量,但是不能改善全身或局部氧利用,输入红细胞反而通过增加肺血管阻力而影响右室射血;通过Phi测定证实了输注红细胞后胃黏膜组织氧合的恶化.输血量与院内感染率存在剂量依赖关系(输血越多,院内感染发生越多);输血病人的5年死亡率是未输血病人的2倍,通过多因分析表明输血是后期死亡率增加的危险因素之一;一项大样本随机对照研究表明:在危重病人,限制性输血策略起码和常规输血策略一样有效,甚至优于后者,急性心肌梗死和不稳定型心绞痛可能例外.因此,除非有明确的生理需要,传统的输血阈值应该废弃;危重病人应用限制性输血策略是安全的,只要HB在70 g/L以上,没有活动性出血,可以限制输血.