摘要:
背景:目前常用半月板供体有3种,即深低温保存的半月板、新鲜半月板和低温冻存的半月板.但移植后均出现不同程度的退行性变.目的:通过对低温冻存的同种异体半月板和半月板脱细胞基质移植效果的比较,寻找更好的同种异体半月板的保存方法.设计:随机对照动物实验.单位:哈尔滨医科大学附属第二医院骨科.材料:雄性日本大耳白兔64只,体质量3.0~3.5 kg.方法:实验于2002-09/2003-09在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成.取成年兔64只,按照体质量配成32对,分别作为供体动物和受体动物.取出供体动物的双膝内侧半月板,将右侧的冻存(-80℃),左侧半月板制成脱细胞基质冻存.将供体半月板分别移植到受体动物后肢对应的膝关节中,左侧为实验侧,右侧为对照侧.术后4,8,12和16周分批取材作大体、影像学、组织学观察.主要观察指标:①兔后肢实验侧和对照侧影像学观察结果.②兔后肢实验侧和对照侧大体观察.③半月板测量结果.④兔腹主动脉灌注结果.⑤兔半月板组织学观察结果.结果:64只兔均进入结果分析.①影像学观察:术后4,8周实验侧和对照侧影像学改变均不明显,术后12周时对照侧较实验侧有轻微的改变,而术后16周时对照侧较实验侧有明显改变,出现不同程度的关节间隙狭窄、骨质增生和软骨下骨硬化(13,0.6分,P<0.05).②大体观察及半月板萎缩率:实验侧半月板较对照侧萎缩的程度轻,速度慢;萎缩率低[4周萎缩率依次为(15.14±4.62)%,(20.97±4.72)%,P<0.001;16周萎缩率依次为(19.23±11.27)%,(32.74±10.43)%,<0.05].③腹主动脉灌注:肉眼未发现半月板周边部有血管再生.④组织学结果:术后4,8,12,16周组织学检查证实实验侧的组织结构明显优于对照侧.结论:兔半月板脱细胞基质移植的效果优于低温冻存的半月板移植,半月板脱细胞基质可以作为同种异体半月板供体保存方法.