严重脊柱侧弯Marfan综合征患者躯干平衡功能的重建

• 作者: 刘祖德 李占玉 李展春 沈奕
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 内固定器 治疗 功能恢复
• 年，卷（期）: 2006,（32）
• 所属期刊栏目: 现代康复技术
• 页码范围: 166-168
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 869字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.32.015

摘要

背景:Marfan综合征脊柱侧弯患者一般年龄较小,多处于生长发育阶段,侧弯畸形进展较快,相当一部分患者需要手术治疗.由于许多患者往往伴有严重的心肺功能障碍,这又给手术治疗带来很大的困难.目的:观察CD矫正法重建Marfan综合征患者脊柱功能效果.设计:患者自身前后对照观察.单位:上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属仁济医院骨科.对象:选择1999-05/2003-07上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属仁济医院骨科收治严重脊柱侧弯的Marfan综合征患者8例.单侧弯2例,双侧弯6例,Cobb角平均为88°,4例心肺功能轻度不全,2例心肺功能中度不全.方法:患者全麻下采取俯卧位,定位后取后路正中切口,骨膜下剥离椎旁肌显露棘突椎板直至横突根部,应用CD矫正法(如CD,CD-Horison,TSRH,USS等),在脊椎的多个节段置钩或钉.主要观察指标:患者术后Cobb角、身高、植骨融合和心肺功能变化的情况结果:随访12个月,8例患者均进入结果分析.8例患者的切口愈合良好,无一例发生感染.脊柱侧弯均得到了有效矫治,身高增加5～8 cm,患者术后心肺功能恢复满意,植骨均得以融合,校正后丢失的Cobb角度少于25°.结论:CD矫正法在矫正侧弯的同时可有效矫正合并有旋转畸形者,而且撑开力大,为多节段框架式固定,撑开张力较平均分布,不易发生脱钩,折棒等并发症.采用了选择性的多节段固定和去旋转力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、有利于患者早期康复.