7+月妊娠分娩、胎盘嵌顿、失血性休克1例

• 作者: 刘春平 董晓燕 赛明娟
• 来源期刊: 中国保健
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2006,（20）
• 所属期刊栏目: 个案报告
• 页码范围: 97
• 页数: 1页
• 分类号: R714.46
• 语种: 中文

摘要

1病例资料 患者,女,18岁,因7+月妊娠,自服息隐、米索后胎儿娩出,自行切断脐带后胎盘未娩出、阴道流血过多来本院就诊.入院情况:患者处于意识模糊状态,稍烦躁,被动体位,面色苍白,皮肤湿冷,血压测不到,双眼紧闭,口吐白沫,双肺听诊无异常,心率120次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,下腹部稍隆起,按压患者有痛苦表情.立即予吸氧、留置导尿管,同时予三条静脉通道输液以补充循环血量,并给予小苏打以预防酸中毒,抽血紧急做血常规检查,示:Hb76g/L,并合血,及时给予红细胞悬液3u.经过上述处理,约10min后,患者口吐白沫停止,亦不烦躁,问话能答,测血压:70/40mmHg,尿量仍少,继续上述治疗,经过20min后,血压升至90/60mmHg,在继续对症治疗的基础上,行妇科检查:外阴血染,可见一从阴道脱出的脐带,长约10cm,会阴I度裂伤,宫颈口较紧,仅容三指,宫底脐上两指,按压宫底,有暗红色血液及血块涌出,在严格消毒情况下,给予手取胎盘,部分胎膜残留,会阴裂伤给予缝合,同时静滴缩宫素以促进子宫收缩.因患者病情决定待其恢复可耐受手术时,给予清宫术.经过约50min的抢救,患者意识清醒,各项生命体征平稳,血压已升至110/70mmHg,经观察无生命危险安返病房,予预防感染、促进宫缩止血及其他对症治疗,4d后考虑患者可耐受手术,刮出胎膜组织约80g,患者经治疗恢复理想,1w后出院.