子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例

• 作者: 夏风玲 张娅如 张泽松 田可歌
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫肿瘤 手术损伤 膀胱 输尿管 处理
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 1166-1167
• 页数: 2页
• 分类号: R73
• 字数: 2624字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2006.10.028

摘要

目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法.方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料.结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%.其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例.分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例.10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例.6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术.4例在术后3～16 d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21 d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术.1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗.随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症.4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好.结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并正确处理,可以减轻患者痛苦及避免严重并发症的发生,术中未及时发现损伤将给患者带来不同程度的近、远期并发症.术者高度的责任心,熟练而准确的手术操作,是防止损伤发生的关键.妥善纠正术前贫血、低蛋白血症及术后尿潴留等并发症,改善患者全身营养状况,有助于减少损伤的发生.