摘要:
目的:观察大鼠小肠缺血再灌注后肾结构和功能的变化,以及肾组织中Bcl-2,Bax蛋白的表达水平,探讨小肠缺血再灌注后肾损伤的特点.方法:实验于2004-12/2005-03在武汉大学人民医院麻醉科实验室完成.将48只SD大鼠随机分配入假手术组,缺血再灌注0,30,60 min,2 h,1,4,7 d组,每组6只.夹闭大鼠肠系膜上动脉60min后松开建立小肠缺血再灌注模型,假手术组穿线环绕肠系膜上动脉但不结扎.光镜下观察肾组织结构,自动分析仪检测血清尿素及电解质含量,免疫组化方法检测肾组织中Bcl-2,Bax蛋白的表达.结果:48只大鼠均进入结果分析.①光镜下观察,可见假手术组肾小球、肾小管结构正常,间质无充血、水肿.再灌注组在30 min时即可见肾小球囊轻度扩张,肾小球皱缩,肾小管上皮细胞水肿,管腔变小,偶见管型,肾间质充血.随着时间的推移,可见部分肾小球代偿性增大,间质出现较多炎性细胞浸润,肾小管扩张,部分肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落,较多管型形成.7 d时,肾组织结构基本恢复正常.②假手术组的血清尿素为(5.72±0.51)mmol/L,血清K+为(4.17±0.19)mmol/L,再灌注后大鼠血清尿素和K+水平逐渐升高,血清尿素在1 d时达到峰值(25.28±1.19)mmol/L(P<0.01),血清K+水平在2 h时达到峰值(7.50±0.24)mmol/L(P<0.01),随后两者均下降,7 d时血清尿素、K+水平均恢复正常[血清尿素为(6.12±0.26)mmol/L,血清K+为(4.32±0.19)mmol/L].③Bcl-2,Bax蛋白主要在近曲小管上皮细胞的胞浆和胞膜表达,bcl-2在30 min时阳性细胞率为(7.17±2.14)%,明显高于假手术组[(1.33±1.21)%](P<0.01),在1 d时阳性细胞率达到峰值(41.33±4.55)%(P<0.01),Bax在0 min时阳性细胞率为(2.93±0.70)%,明显高于假手术组[(1.17±0.75)%](P<0.01),7 d时阳性细胞率达到峰值(48.83±4.17)%(P<0.01).结论:小肠缺血再灌注可以造成肾组织结构和功能的损伤,并且使肾组织Bax和Bcl-2蛋白的表达发生改变,使肾组织细胞呈现凋亡的趋势.