住院病历书写问题的调查

• 作者: 孙艳 徐小玲 李若桦 林晓阳 葛均华 赵斌
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 病历书写 病历缺陷 病历质量
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 1568-1568
• 页数: 1页
• 分类号: R1
• 字数: 1605字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2006.10.141

摘要

目的:探讨提高病历书写质量的有效措施.方法:回顾性调查2 678份住院病历首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、知情同意书、医嘱及基本要求.结果:共查处病历缺陷1 054项,其中首页缺陷187项,入院记录缺陷217项,病程记录缺陷246项,出院小结缺陷86项,辅助检查缺陷52项,知情同意书缺陷71项,医嘱及基本要求缺陷195项.结论:病历书写缺陷与临床医师素质密切相关,提高病历书写质量的关键在于强化病历书写意识,加强临床医师素质培养,严格执行病历书写规范.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵斌		101	407	10.0	15.0
2	孙艳		23	76	4.0	6.0
3	葛均华		1	1	1.0	1.0
4	徐小玲		1	1	1.0	1.0
5	林晓阳		2	5	1.0	2.0
6	李若桦		4	17	2.0	4.0