摘要:
背景:药热上炎是特殊类型的寒热错杂证型,其影响到原有疾病的治疗和转归.目的:探讨药热上炎的病理生理学基础.设计:随机对照观察.单位:惠州市中心人民医院中医科.对象:选择惠州市中心人民医院中医科1996-01/2001-12所诊治的寒证患者427例,均给予温热药治疗,在治疗过程中出现药热上炎现象的纳入观察对象,共纳入药热上炎患者66例,其中男30例,女36例.对药热上炎病例按就诊时间先后为序,按2:1比例选取治疗组和对照组,治疗组44例,对照组22例.方法:治疗组:生大黄6 g,加开水100 mL,浸泡8 min,取浸泡液服用,1次/d,连服3 d.对照组:生食盐6 g加开水100mL,完全溶解后服用,1次/d,连服3 d.两组均同时继续服用治疗寒证的药物.检测药热上炎患者在温热药使用前后、大黄治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、高灵敏度促甲状腺素、皮质醇的变化.主要观察指标:①药热上炎患者使用温热药治疗前后的相关激素变化.②治疗组中药热上炎患者使用大黄治疗前后相关激素变化.③两组治疗效果比较.结果:所纳入的66例药热上炎患者均进入结果分析.①药热上炎患者使用温热药治疗前后的相关激素变化:游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素较治疗前降低[(2.51±1.20),(6.50±2.30);(10.01±3.21),(15.50±6.31)pmol/L],高灵敏度促甲状腺素、皮质醇升高[(8.25±3.75),(4.11±1.75)mu/L;(0.56±0.17),(0.43±0.10)μmol/L].②治疗组患者使用大黄治疗前后相关激素变化:游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素较治疗前上升[(4.71±1.56),(2.45±1.25);(14.21±4.61),(10.21±3.52)pmol/L],高灵敏度促甲状腺素,皮质醇较治疗前降低[(6.24±2.25),(8.35±3.51)mU/L;(0.48±0.10),(0.60±0.17)μmol/L].③两组治疗效果比较:治疗组的显效率明显优于对照组(33%,5%).结论:药热上炎的病理生理学基础是机体处于应激状态,垂体-甲状腺轴分泌起生理性保护作用,肾上腺皮质功能偏亢,大黄能通过抑制机体代谢而控制这种应激状态.