摘要:
背景:缺血早期脑组织损伤是急性脑卒中治疗面临的主要挑战.此期应用高压氧治疗是否对脑组织有明确的保护作用.目的:观察大鼠脑缺血再灌注后,高压氧诱导降钙素基因相关肽和β-内啡肽的动态变化以及高压氧治疗对其的影响,探讨高压氧的治疗作用.设计:随机对照实验.单位:首都医科大学动物科学部.材料:实验于2003-12/2005-02在首都医科大学动物科学部进行.选择清洁级雌性SD大鼠63只按随机数字表分为9组:假手术组7只;缺血再灌注组分别取再灌注6,24,48,96 h时相点组,每组各7只;缺血再灌注+高压氧处理组分别取再灌注6,24,48,96 h时相点组,每组各7只.干预:除假手术组外,其余各组建立脑缺血再灌注动物模型,夹闭双侧颈总动脉缺血20 min后再通血流,假手术组同样手术,但不夹闭颈总动脉.假手术组和缺血再灌注组置于常压空气中,缺血再灌注+高压氧处理组治疗方案为:纯氧洗高压氧舱5 min,升压5 min,然后稳压在0.2 MPa下吸纯氧45 min,缓慢减压15 min,出舱第1天在再灌注3 h后行高压氧处理1次,以后均在3天同一时间作相同处理.缺血再灌注组和缺血再灌注+高压氧处理组分别于再灌注6,24,48,96 h取血.主要观察指标:用放射免疫测定法测定各组血浆中降钙素基因相关肽和β-内啡肽的含量.结果:63只大鼠均进入结果分析.①缺血再灌注6h:高压氧组降钙素基因相关肽应激性升高(64.12±18.16)ng/L,出现时间较缺血再灌注组早,高于同时相点缺血再灌注组(32.62±11.72)ng/L和假手术组(49.09±8.59)ng/L(F=6.614,P<0.001,P<0.05);高压氧组β-内啡肽一过性增高.②缺血再灌注24 h和48 h:高压氧处理组降钙素基因相关肽从24 h起即恢复至正常[(43.53±22.73)ng/L,F=0.390;(46.02±10.64)ng/L,F=0.969,P均>0.05].③缺血再灌注96 h:缺血再灌注组降钙素基因相关肽应激性(81.74±20.64)ng/L,高于假手术组(49.09±8.59)ng/L和同时相点高压氧组(40.98±20.52)ng/L(F=6.419,P<0.01);并明显高于6,24,48 h的缺血再灌注组组(F=10.806,P均<0.01).高压氧组β-内啡肽水平降至最低,明显低于假手术组[(370.00±130.15,872.30±403.92)ng/L,(F=3.691,P<0.05)].结论:①早期高压氧治疗可通过升高血浆降钙素基因相关肽水平和降低β-内啡肽水平以减少梗死区的脑组织损伤.②随高压氧治疗次数的增多,其疗效更好.