老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

• 作者: 夏秦 王静 郑凯
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 抑郁症 心理治疗
• 年，卷（期）: 2006,（14）
• 所属期刊栏目: 慢性病患者心理康复
• 页码范围: 166-168
• 页数: 3页
• 分类号: R749.4
• 字数: 1755字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.14.009

摘要

背景:躯体疾病与精神疾病之间存在着复杂的关系.躯体疾病对患者的脑功能产生影响,引起脑功能紊乱,并通过心理社会环境的改变而产生精神症状.老年人在慢性躯体疾病的基础上患抑郁症的比例较高,从而可使其病死率增加.目的:探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响.设计:随机分组对照观察.单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科.对象:于2000-03/2003-01选择入住华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科患者102例,均有不同程度的睡眠障碍、不能用器质性疾病解释的心脏、消化道症状、慢性疼痛或全身症状;Zung量表评分＞40分,平均(48.83±4.15)分.随机分为药物组(n=46)与综合组(n=56).两组患者均有≥2种躯体症状,其中≥3种占81.0%.方法:根据两组患者不同原发病,遵循内科疾病治疗常规,予以正规治疗,同时予口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁剂氟西汀,20 mg/d,根据病情可于2周后酌情加量至40mg/d.综合组患者在开始服用抗抑郁药物的同时立即实施有效的心理指导,包括①明确患者抑郁和恐惧的焦点所在,予以安慰和心理援助,减低焦虑情绪.②提供有关疾病的基础知识,客观告知其病情及预后,鼓励学习有关康复技能和提高日常生活自理能力.③尽量满足患者需求,鼓励家庭和社会给予患者足够的心理和生活支持,协助患者和家庭之间建立良好的沟通,减少患者的隔绝感和孤独感,增加安全感.两组患者于治疗前、治疗2及8周时采用Zung量表和Spitzer生活质量指数评分进行抑郁状况和生活质量评分,Spitzer生活质量指数评分表包括活动、日常生活、健康、支持及前景等5个方面,最高10分,最低0分,分数越高表示生活质量越佳.主要观察指标:治疗前、治疗后2,8周时,两组患者Zung量表和Spitzer生活质量指数评分表评分结果.结果:两组患者均完成治疗,全部进入结果分析.①治疗2周时,药物组和综合组Zung量表总分均有下降,与治疗前比较差异有显著性意义[(41.12±2.60),(48.83±4.15),t=10.67,P＜0.05];[(40.88±3.43),(49.03±4.21),t=11.24,P＜0.05].两组组间比较差异无显著性意义;治疗8周时两组Zung量表总分下降明显[(36.11±2.87),(30.71±3.62)],与治疗前比较差异均有显著性意义,且两组组间比较,综合组更优于药物组(P＜0.05).②治疗2周时,药物组和综合组治疗前后及组间Spitzer生活质量指数评分表评分差异均无显著性意义[(5.47±1.33),(5.32±1.04)];[(5.55±1.18),(5.27±1.35)].治疗8周时药物组和综合组Spitzer生活质量指数评分表评分开始上升[(7.21±0.13),(8.83±0.32)],与治疗前比较差异有显著性意义,组间比较差异也有显著性意义.结论:积极有效的抗抑郁综合治疗明显改善患者躯体症状,无并发症出现,绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态.早期识别老年抑郁症,对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王静	华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科	196	1363	19.0	30.0
2	郑凯	华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科	31	254	9.0	15.0
3	夏秦	华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科	33	221	8.0	13.0