超早期切痂对严重烧伤小型猪血流动力学、血液流变学及其氧供氧耗的影响

• 作者: 刘军 刘冬梅 刘媛媛 姜海 徐刚 房辉 李凤山 段晨旺 魏刚强
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤/外科学 血液流变学 氧耗量
• 年，卷（期）: 2006,（48）
• 所属期刊栏目: 瘢痕及烧伤整形相关基础实验
• 页码范围: 116-118
• 页数: 3页
• 分类号: R644
• 字数: 4805字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.48.043

摘要

目的:观察超早期(伤后6 h)切痂疗法对小型猪严重烧伤后血流动力学、血液流变学及氧供氧耗的影响,并与休克期(伤后24 h)切痂进行比较.方法:实验于2005-09/12在唐山工人医院烧伤研究所进行.取30只小型猪,将其背部置入80℃热水中1 min,造成35%Ⅲ度烫伤(病理切片证实).烫伤后将30只动物单纯随机分为伤后6,24 h切痂组2组(n=15),分别于伤后6,24 h麻醉后一次切除全部Ⅲ度焦痂.于伤前、伤后6,8,16,24,48,72 h等不同时相点检测两组猪的血流动力学、血液流变学以及氧供和氧耗等指标的变化.结果:30只猪全部进入结果分析.①伤后6,24 h切痂组猪心输出量和右心房压在伤后6 h分别降至伤前值的66%和68%,组间比较差异不显著(P＞0.05).伤后6 h切痂组在伤后8 h即开始恢复,伤后48 h已基本恢复正常.伤后24 h切痂组在伤后8 h时此2项指标均已降至伤前值的59%,随液体复苏右心房压缓慢升高,至切痂前(伤后24 h)仍低于伤前值(P＜0.05),伤后72 h基本恢复正常;心输出量则持续下降,至伤后24 h达伤前值的41%,切痂后有较大幅度回升,伤后48 h基本达到伤前水平,此后继续升高,伤后72 h已明显高于伤前值.②两组动物伤后低切变全血黏度和红细胞聚集指数均升高,切痂后两组各指标均逐渐降低,两指标的组间差异不显著(P＞0.05).③两组氧供在伤后6和8 h均较伤前显著下降,伤后16 h时,伤后6,24 h切痂组分别为(398.83±3.56),(391.20±7.80)L/min,已恢复至伤前水平,并稳步上升.④两组氧耗各时相均较伤前有所下降,伤后6,24 h切痂组分别于伤后8和16 h达最低值[(138.46±1.49),(137.09±1.67)L/min];切痂治疗后有了明显改善,逐渐恢复至伤前水平.结论:①与休克期切痂比,超早期切痂能提高心输出量、右心房压等血流动力学指标,改善机体供氧和利用氧的能力.②超早期与休克期切痂对血液流变学的影响差异并无显著性意义,说明两个时间段切痂同样安全可行.