双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较

• 作者: 孙德俊 徐喜媛 杨敬平
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 机械通气 Bilevel模式 VV+模式 呼吸力学
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 27-32
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4738字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2007.01.008

摘要

目的 探讨双相气道正压通气(Bileve1),VV+[自主呼吸与目标容量通气的结合,由两种不同的以容量为目标的呼吸方式组成:压力调节容积控制(VC+)和容量支持通气(VS)]治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的效果.方法 COPD急性呼吸衰竭需行有创机械通气的患者63例,机械通气支持24h以上.首先应用辅助-控制(A/C)通气模式进行机械通气2～4 h,获得适合于患者的基础通气参数,同时测定基础血流动力学和氧动力学参数.稳定2～4 h后随机选用Bilevel,VC+或A/C通气模式,三种通气模式下设置同样参数,相应分为Bilevel组、VC+组和A/C组.Bilevel组在撤机过程中,在每一个压力水平,分别予以Bilevel模式和压力支持通气(PSV)模式,相应分为Bilevel组和PSV1组.VC+组在撤机过程中,将通气模式先后调整为VS模式和PSV模式,相应分为VS组和PSV2组.每种模式持续30 min,稳定后测定通气功能和血气参数,同时监测肺力学指标.结果 在COPD急性呼吸衰竭患者行机械通气治疗初期,Bilevel,VC+下的气道峰压较A/C时的气道峰压明显降低,而顺应性较A/C时高.Bilevel和A/C对患者的肺泡通气和氧合改善的效应无明显差别.循环功能和血气各指标两组间比较无显著差异(P＞0.05).在撤机过程中,Bilevel,VV+产生的效应与PSV基本相同,其呼吸形式和血气改变无显著差异(P＞0.05).结论 Bilevel和VV+模式治疗COPD急性呼吸衰竭较A/C时的气道峰压低,顺应性高,撤机过程中产生的效应和PSV基本相同,故可用于COPD急性呼吸衰竭治疗的全过程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐喜媛	内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科	50	330	11.0	15.0
2	杨敬平	内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科	119	720	15.0	20.0
3	孙德俊	内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症医学科	48	388	12.0	18.0