云南不明原因聚集性猝死中心肌炎病例的病理特点分析

• 作者: 任金马 刘孝柏 刘继海 孟晓林 宋来凤 施国庆 曾光 李兆祥 杨崇福 杨跃进 浦介麟 王红月 王跃兵 赵红 黄文丽
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 猝死,心脏 心肌炎 尸体解剖
• 年，卷（期）: 2007,（12）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 805-809
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4654字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-5807.2007.12.004

摘要

目的 观察分析云南不明原因聚集性猝死病例心肌炎的病理改变特点,探讨心肌炎在这类猝死中的作用.方法 心肌炎的病理诊断参照Dallas和世界心脏联合会的标准.分析云南省1991-2006年进行猝死监测期间收集的尸检病例29例,其中14例为心肌炎病例.心肌炎患者年龄8～68岁,平均30岁.男9例、女5例.回顾流行病学资料,核查心脏标本,观察心脏等器官的组织切片,其中3例做了心脏传导系统检查.结果 心肌炎共14例,占尸检病例的48%.其中淋巴细胞性心肌炎11例,中性粒细胞性心肌炎3例.心肌炎均表现为局灶性,未见弥漫性心肌炎.仅20%(8%～42%)的心肌组织切片可检出炎性病灶,病灶多分布在左心室侧壁,少数在室间隔和右心室部心肌.病灶区心肌细胞形态损伤多数较轻微,个别病例出现片状心肌溶解或凝固性坏死.多数病变为急性炎,也可见机化和急性损伤共存.4例还伴有心包炎,1例伴亚急性心内膜炎,3例行传导系统检查者中1例炎症波及房室结.心脏外观多无异常,仅2例左室或全心扩大.5例伴有呼吸道和肺部感染.结论 心肌炎是云南不明原因聚集性猝死的主要病变之一,病理表现以局灶性为主,病变形态提示病毒和细菌性感染均有可能,但是,尚不能确定心肌炎症与中毒的关系.心肌炎的病因及其与猝死聚集性的关系值得进一步研究.