经皮球囊二尖瓣成形术前后心房利钠肽和脑钠肽的变化

• 作者: 俞建华 吴延庆 姜醒华 李萍 杨人强 游志刚 程应樟 程晓曙 苏海 鲍慧慧
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣狭窄 心脏导管插入术 心钠素 利钠肽,脑 血液动力学现象
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 262-265
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 2650字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2007.05.009

摘要

目的 探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后及不同心律时,外周静脉血中心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)变化及与血液动力学参数之间的关系.方法 选择成功行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者36例,其中窦性心律11例,心房颤动25例.于PBMV术前及术后1天、3天取外周静脉血,分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值;用心导管测定左房平均压(LAP)、肺动脉压(PAP);术后1天行超声心动图测左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压差(MPG).结果 PBMV术后ANP逐渐下降,由术前216.09±73.84 pg/mL降至术后1天188.70±59.22 pg/mL,术后3天140.70±41.53 pg/mL(P＜0.05),其中窦性心律组比心房颤动组ANP下降明显(64.09±32.89 pg/mL比32.93±25.73 pg/mL,P＜0.05).术后,窦性心律组中BNP先升高、后降低,由术前545.50±206.20 pg/mL升至术后1天662.00±270.16 pg/mL,术后3天降至430.05±206.30 pg/mL(P＜0.05);而心房颤动组BNP变化差异无统计学意义.术后1天与术前比较,ANP降低(△ANP)与LAP下降相关性最好(r=0.565,P＜0.01),BNP的差值(△BNP)与MPG的差值(△MPG)呈负相关(r=-0.474,P＜0.05),而△ANP/△BNP与MPG下降负相关(r=-0.556,P＜0.05).结论 PBMV术后,窦性心律患者比心房颤动患者血浆中ANP、BNP下降明显.PBMV术能有效改善患者的血液动力学.△ANP/△BNP比值是反应MPG变化的有效指标.