胸腺肽α1治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的临床观察

• 作者: 刘志红 孙启全 季曙明 文吉秋 沙国柱 程东瑞 程震 陈劲松 黎磊石
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肾移植 巨细胞病毒肺炎 胸腺肽α1 日达仙 治疗
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 字数: 5058字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨胸腺肽α1(商品名日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的治疗作用.方法 根据CMV感染后是否使用日达仙将CMV肺炎患者分为两组:观察组(22例)和对照组(14例).两组患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案,针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗.在此基础上,观察组加用日达仙治疗(日达仙1.6 mg,皮下注射,隔日1次或每天1次).根据外周血白细胞计数及其分类和CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平调整其用量及次数.比较两组患者抢救成功率、病死率和移植肾有无急性排斥反应发生,以及外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T细胞亚群的变化.结果 观察组的抢救成功率明显高于对照组,分别为77.3%和50.0%;病死率显著下降,分别为22.7%和50.0%.日达仙治疗后患者临床症状明显改善,外周血白细胞、淋巴细胞及CD4+、CD8+淋巴细胞计数和CD4+/CD8+细胞比值均有增高.结论 肾移植术后合并CMV肺炎患者加用日达仙、撤停主要免疫抑制剂可提高CMV肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率,降低其病死率.这可能与日达仙调节T淋巴细胞数量和功能,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力有关.随着病情的好转,机体免疫功能不断恢复和重建,应注意适时加用免疫抑制剂,谨防急性排斥反应的发生.