尿毒症透析患者双肾摘除术后致顽固性低血压一例报告

• 作者: 李颖 邹春毅 魏丽艳
• 来源期刊: 透析与人工器官
• 学科: 医学
• 关键词: 双肾摘除 低血压 血液透析
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报告
• 页码范围: 5-6,4
• 页数: 3页
• 分类号: R699.2
• 字数: 1941字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨血液透析病人双肾摘除后出现顽固性低血压的治疗.方法 患者男性,54岁,因结肠癌术后化疗致慢性肾功能不全,行规律性血液透析治疗4年,血压正常.18个月前B超检查发现双侧肾脏肿瘤并相继于同年6月、10月行双肾摘除术.术中摘除肿瘤病理诊断:透明细胞癌.右肾摘除后患者血压无明显特殊变化,但在左肾摘除后患者出现血压下降.透析前血压维持在90/60 mmHg左右,血液透析中血压进一步下降,最低可达60/20 mmHg.并出现乏力、视物模糊、直立性低血压、晕厥等症状.因血压过低而致动、静脉内瘘闭塞.结果 为能保证充分透析及保持干体重,透析治疗中采用各种方法及给予中药、米多君等维持血压.目前仍间断嚼服红参等中药,血压维持在80～90/30～50 mmHg之间,维持规律性透析.结论 双肾摘除是治疗透析患者伴有难治性高血压的方法之一,但双肾切除后最大的弊端是难于控制的低血压.本例患者虽然并发了肾癌,但手术中如能采用部份肾切除还是可以避免顽固性低血压的发生.