摘要:
目的:观察沙立度胺联合VAD方案(长春新碱、多柔比星、地塞米松)治疗初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效.方法:将55例初治MM病人分成治疗组和对照组,治疗组30例,采用沙立度胺联合VAD方案治疗.治疗当日开始应用沙立度胺,50 mg,口服,每日2次,每周增加100 mg,若能耐受,最大剂量增至400 mg/d.VAD方案如下:长春新碱0.5 mg/d,第1~4日静脉注射;多柔比星10 mg/d,第1~4日静脉滴注;地塞米松40 mg/d,第1~4日,9~12日,17~20日分别口服,每28日为1个疗程,1个疗程后间歇3周.对照组25例,单用VAD方案治疗.2组均化疗3个疗程,疗程结束后观察2组疗效,治疗组治疗3个疗程后仍继续以最大耐受剂量服用沙立度胺.随访40个月,比较2组的生存率.结果:治疗3个疗程后,治疗组27%(8/30)部分缓解、53%(16/30)进步、总有效率为80%(24/30),对照组24%(6/25)部分缓解、48%(12/25)进步、总有效率为72%(18/25),2组总有效率比较差异无统计学意义;治疗组和对照组的40个月生存率分别为80%(24/30)和44%(11/25),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).指端麻木、便秘、嗜睡等不良反应发生率治疗组较对照组高,差异有统计学意义(均为P<0.01),但不良反应较轻,患者能耐受.结论:沙立度胺联合VAD方案治疗初治MM的远期疗效优于单用VAD方案.