一例肠型急性放射病的临床报告

• 作者: 乔建辉 余长林 孙琪云 张石 李晓兵 王丹红 罗卫东 艾辉胜 郭梅 陈建魁
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠型急性放射病 HLA单倍体相合 造血干细胞移植 多器官功能衰竭
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 山东济宁"10.21"60Co辐射事故
• 页码范围: 11-16
• 页数: 6页
• 分类号: R4
• 字数: 6101字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2007.01.003

摘要

目的 总结2004年济宁"10.21"辐射事故患者A的受照经过、剂量估算、临床表现及诊治经过.方法 依据临床表现、现场模拟、生物剂量估算、电子自旋共振(ESR)等结果,综合估算全身受照20～25 Gy,诊断为肠型急性放射病.照后3 d入院,立即全环境保护、抗感染、HLA配型等,7 d进行同胞间单倍体异基因外周血造血干细胞移植.结果 3 d后出现顽固性腹泻,13 d出现急性腹膜炎及不全肠梗阻,经过泰能等抗感染综合治疗伴随造血功能恢复而治愈.17 d白细胞数开始上升,19 d造血重建,骨髓及外周血均获稳定植入,同时出现肺部混合感染.25 d皮肤放射损伤最严重,诊断为Ⅲ度皮肤急性放射损伤(皮肤损害面积14%).肺部感染逐渐加重,先后出现呼吸衰竭、心功能衰竭、肾衰竭等,给予强有力抗细菌、抗真菌及全身支持等综合救治,效果不佳.30 d呼吸机辅助呼吸,33 d死于多器官功能衰竭(MOF).结论 患者A的全身剂量20～25 Gy,诊断为肠型急性放射病.这是国内首例肠型急性放射病造血干细胞移植成功的报告.延长了患者的存活时间,获得了宝贵的临床救治经验,对今后类似病例的救治有重要指导意义.广泛严重放射性损伤、感染及MOF是死亡的主要原因.