摘要:
目的 探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效与安全性.方法 对47例符合溶栓条件的动脉粥样硬化性脑梗死患者一次性应用1.5~2万U/kg体重(总量100~120万U)尿激酶静脉溶栓治疗,辅以生理盐水250 ml+血栓通针10 ml(350 mg),每天1次,连用15 d静脉滴注,生理盐水500 ml+门冬氨酸钾镁40 ml,每天1次,连用15 d静脉滴注.24 h后口服肠溶阿司匹林0.3 g/d,连用7 d,之后改为0.1 g/d口服;低分子肝素钙2500U.皮下注射.每12小时1次,连用5 d,酌情应用甘露醇脱水,控制血压等对症治疗.对照组49例除不用尿激酶外,其他治疗同溶栓组.结果 溶栓组47例6 h后神经功能缺损积分明显减少(由27.2%±8.7%降至13.6%±7.2%,P<0.01),21 d后基本痊愈18例,占38.3%,显著进步20例,占42.6%,总显效率80.8%(38/47);对照组49例,21 d时基本痊愈12例,占24.5%,显著进步11例,总显效率46.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).溶栓组颅内出血3例,皮肤黏膜出血2例,对照组颅内出血2例,皮肤黏膜出血2例,两组相比差异无统计学意义.结论 大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死有效,出血并发症少,致残率下降.