弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道在胸椎侧凸中的应用

• 作者: 刘团江 吴起宁 周劲松 宋宗让 王晓东 贺增良 贺宝荣 郝定均 郭华
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 脊柱侧凸 椎弓根螺钉 徒手技术 矫形手术
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-20
• 页数: 3页
• 分类号: R682.3
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道植入螺钉的方法,总结临床应用效果.方法:咬除进钉点骨皮质,依据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔.达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉.结果:胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功为96.2%,其中18枚术中发现,偏内侧5枚,偏下方3枚,偏上方4枚,偏外方6枚,其中偏外侧的4枚螺钉把持力坚强外,另2枚重新阅读影像资料,用2.5mm克氏针,改变锥入方向,5枚偏内侧的螺钉中3枚同时切除了该侧的椎板,行术中探测,钉道均成功得以置备.钉道制备后增加螺钉直径0.5mm,进行补救.其余的14枚螺钉都是术后通过CT或者X线片发现的,且均偏外侧.1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后术后未发生脑脊液漏,本组无脊髓损伤.平均术后身高增加4.6cm,术后冠状面Cobb角平均21°,平均矫正率73%;矢状面Cobb角平均23°.旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度.平均随访3.5年.最终随访矫正度丢失率为1.8%.迟发性感染1例,螺钉断裂4例,1例螺钉向椎弓根外侧偏移加重.躯干平衡良好、无平背.结论:弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道准确率高、并发症少.从应用的经验看1.5mm直径的克氏针具有很好的弹性和柔韧性,当针头碰到钉道的骨皮质时钉体会发生弯曲,这样有两种好处:降低了进针力度,不会破坏钉道测方的骨皮质;提醒操作者改变进钉方向,使得整个操作过程在克氏针的弹性指导下完成.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周劲松	西安市红十字会医院神经脊柱外科	37	136	7.0	11.0
2	贺宝荣	西安市红十字会医院神经脊柱外科	159	707	17.0	23.0
3	宋宗让	西安市红十字会医院神经脊柱外科	60	193	9.0	13.0
4	贺增良	西安市红十字会医院神经脊柱外科	20	102	5.0	10.0
5	郝定均	西安市红十字会医院神经脊柱外科	216	1049	19.0	28.0
6	吴起宁	西安市红十字会医院神经脊柱外科	130	446	13.0	18.0
7	郭华	西安市红十字会医院神经脊柱外科	75	425	12.0	19.0
8	刘团江	西安市红十字会医院神经脊柱外科	78	378	11.0	18.0
9	王晓东	西安市红十字会医院神经脊柱外科	73	420	11.0	20.0