导管消融治疗慢性心房颤动两种消融策略对比研究

• 作者: 刘旭 周立 孙育民 方唯一 施海峰 王新华 胡伟 顾佳宁
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 导管消融术 肺静脉 心房
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 全国第十届介入心脏病学论坛优秀论文
• 页码范围: 133-138
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 5024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2007.03.004

摘要

目的 比较单纯性环肺静脉前庭电隔离(CPVA)和 CPVA结合左房内碎裂电位消融(CFEA)对慢性心房颤动(房颤)治疗的临床疗效.方法 2005年4月至2006年7月,对发作频繁、症状严重、药物无效的慢性房颤患者134例(男性77例,女性57例),平均年龄56.8±12.3(38～76)岁,行三维标测系统(CARTO)指导下的房颤导管消融.随机分为两组:CPVA组68例患者行CPVA术,CPVA+CFEA组66例患者在双侧肺静脉前庭电隔离完成后,对左房碎裂电位进行消融.房颤消融术后随访ECG和Holter评价疗效,比较两组的安全性及临床效果.结果 两组的基线资料差异无统计学意义,CPVA+CFEA组的平均手术时间增加(185 min比147 min,P＜0.01),但 X线透视时间并无明显增加;术后随访6个月时,CPVA组有41例(60%)患者在未服用抗心律失常药物的情况下连续3个月未再发作症状性房性快速性心律失常,而CPVA+CFEA组有51例(77%)达此标准(P＜0.05);CPVA组术中出现1例无症状性左上肺静脉狭窄和1例心脏压塞,CPVA+CFEA组有1例气胸,和1例股动脉静脉瘘,无其他重要并发症.结论 对于慢性房颤,单纯CPVA的疗效并不理想,合并其他消融策略(如碎裂电位消融)可提高治疗成功率,且并不增加手术风险.