西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植后慢性移植肾肾病

• 作者: 刘洪涛 彭风华 彭龙开 方春华 聂曼华 谢续标
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 免疫抑制剂 肾移植 肾功能衰竭,慢性
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 208-210
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.04.006

摘要

目的 探讨采用西罗莫司(SRL)替换钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗肾移植术后慢性移植肾肾病(CAN)的有效性和安全性.方法 在42例肾移植术后发生CAN的患者中,有32例采用以环孢素A(CsA)为主的免疫抑制方案;10例采用以他克莫司(FK506)为主的免疫抑制方案.将患者的CsA或FK506替换为SRL,停用CNI 12 h后口服SRL,SRL的初始剂量为4 mg,然后改为2mg/d,以后根据SRL的血药谷值浓度调整其使用剂量,使其血药谷值浓度维持在5～8 μg/L.药物替换前、后霉酚酸酯和激素的用量不变.所有患者均随访1年,观察血肌酐、肌酐清除率的变化并监测血常规、血糖、血脂、肝功能等指标.结果 SRL替换CNI治疗1年后,25例患者的移植肾功能明显改善,替换治疗3～20周后移植肾功能好转;10例患者的移植肾功能维持稳定;但7例患者的肾功能继续恶化.替换治疗后,患者血肌酐从替换前的(218±14)μmol/L降为(187±11)μmol/L,肌酐清除率从替换前的(0.83±0.03)ml/s升高为(0.90±0.03)ml/s,替换前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生急性排斥反应和肿瘤等不良反应.结论 SRL替换CNI治疗慢性移植肾肾病是安全有效的,该方案的副作用主要是血脂增高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘洪涛	安徽医科大学附属省立医院普外科	4	17	2.0	4.0