后腹腔解剖标志研究及其在肾癌根治术中的应用

• 作者: 刘卓炜 周芳坚 李永红 秦自科 陈晓峰 韩辉
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾癌根治术 后腹腔间隙 新解剖标志 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 96-99
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2960字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3253.2007.02.010

摘要

目的 寻找更多的腹膜后隙解剖标志,在其引导下沿新的手术路径开展后腹腔镜手术.方法 对后腹腔镜手术录像资料结合解剖学文献进行仔细观察研究,寻找新的解剖学标志,共分析15例手术录像资料,在随后进行的27例术中根据新的解剖学标志进行引导,采用新的手术径路进行手术.结果 腹膜外脂肪、膈下筋膜、肾周筋膜前层、腹膜反折、肾脂肪囊和肾周筋膜间的网状纤维条索可作为新的解剖学标志,在这些解剖标志引导下采用经肾脏前方腹侧的切开径路手术,平均手术时间193min和117min,前15例采用传统分离方式的手术中有9例发生腹膜破裂,1例发生十二指肠损伤,1例发生腔静脉损伤,4例改开放手术,后27例采用新的切开径路和分离方法,仅5例发生<1.5cm的腹膜裂孔,无中转开放手术及其他副损伤.结论 后腹腔新的标志引导下经肾脏腹侧分离途径手术可避免重要血管、腹膜及腹腔脏器的损伤,值得临床推广运用.