直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的影响因素及其处理

• 作者: 刘玉石 王广义 邰建东
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 保留肛门括约肌手术 吻合口瘘
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 153-156
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2007.02.014

摘要

目的 探讨直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月间收治的190例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 本组患者肿瘤下缘与肛缘距离4～14 cm,术后发生吻合口瘘15例(7.9%),出现吻合口瘘的时间2-17 d,平均5.8 d.年龄超过60岁(10.2%)、一般状况较差(20.7%)、术前有慢性肠梗阻表现者(19.1%)、拖出式吻合术者(12.2%)和腹膜外吻合者(9.2%)吻合口瘘发生率明显高于60岁以下者(3.2%)、一般状态良好者(5.6%)、无肠梗阻者(6.5%)、行前切除术者(6.7%)和腹腔内吻合者(2.7%);经吻合器吻合后吻合口予以手工加固者(1.9%)和术后直肠内留置肛管者(2.9%)明显少于未行手工加固者(11.4%)和未留置肛管者(10.7%);差异有统计学意义(均P＜O.05).13例(86.7%)予以全身营养支持、局部冲洗引流、抗生素等非手术治疗,吻合口瘘愈合时间10 d至2个月,平均21.8 d.另2例分别施以腹会阴联合切除和横结肠双腔造口术,均获治愈.结论 高龄、全身状态差、合并肠梗阻、吻合口位置低是发生吻合口瘘的独立高危因素;吻合器吻合后行手工缝合加固、术后直肠内留置肛管减压可显著减少吻合口瘘的发生;非手术疗法是治愈吻合口瘘的主要有效措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王广义	吉林大学第一医院普通外科	338	1618	17.0	26.0