法洛四联症根治术后近期疗效的影响因素分析

• 作者: 何维来 周汝元 林敏 郑小燕 高晴云
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 法洛四联症根治术 logistic回归 手术疗效
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 266-270
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4168字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2007.04.007

摘要

目的 分析影响法洛四联症(TOF)根治术后近期疗效的主要风险因素,探讨改善疗效的方法.方法 219例TOF患者根据手术后近期疗效的不同分为两组,A组(n=110):术后心功能恢复良好,术后2周内能顺利出院,无严重并发症发生,出院时心功能分级(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级,随访6个月内左心室射血分数(LVEF)＞0.50; B组(n=109):术后2周内未能出院,有严重并发症发生,出院时心功能分级(NYHA)Ⅱ或Ⅲ级,随访6个月内LVEF＜0.50.分析比较两组患者的临床资料,并用logistic回归和模型选择分析影响TOF根治术后近期疗效的危险因素.结果 A组心功能恢复好、无死亡患者, 出院时心功能(NYHA)为Ⅰ或Ⅱ级,LVEF＞0.50; B组死亡8例(7.34%),生存患者出院时心功能(NYHA)为Ⅱ或Ⅲ级, LVEF＜0.50(P＜0.01).A组患者术后24h胸腔引流量、辅助呼吸时间、正性肌力药物维持循环时间和住院时间均少于或短于B组(P＜0.01);而B组患者的体外循环时间和升主动脉阻断时间长于A组, 跨瓣环补片的比率大于A组, Nakata指数小于A组(P＜0.01).logistic回归分析结果显示:手术年龄(OR=0.69)、术前血氧饱和度(OR=0.98)、红细胞压积(OR=0.94)、跨瓣环补片数(OR=46.86)、Nakata指数(OR=16.90)、术后胸腔引流量(OR=0.84)、心律失常(OR=0.87)和术后切口感染发生率(OR=63.57)等对TOF根治术后近期疗效有明显的影响(P＜0.01).结论 提早行TOF根治手术的年龄、术前降低红细胞压积、改善外周血氧饱和度、早期加行姑息手术以促进肺动脉发育,加强围手术期监护等是提高TOF根治术后近期疗效的有效措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周汝元	安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科	56	164	7.0	10.0
2	何维来	安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科	15	52	4.0	7.0
3	林敏	安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科	45	112	5.0	8.0
4	高晴云	安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科	23	77	4.0	7.0
5	郑小燕	安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科	33	68	6.0	7.0