腹腔灌洗引流在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用——附104例随机对照研究

• 作者: 丁杰 刘理礼 吴开春 周新民 孙力 张宏博 张德新 樊代明 王建宏 王新 郭学刚 郭长存 韩英
• 来源期刊: 胰腺病学
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 腹腔灌洗 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 353-356
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3390字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2007.06.001

摘要

目的 探讨腹腔灌洗引流在SAP非手术治疗中的作用.方法 104例SAP患者随机分为腹腔灌注组(n = 45)和腹腔未灌注组(n = 59),腹腔未灌注组给予常规胃肠减压、抑酶等非手术治疗,腹腔灌注组在常规治疗基础上加腹腔灌洗引流.观察两组疗效、并发症发生率以及平均住院天数,按Balthazar CT分级标准和Ranson标准评分.结果 两组治愈率和好转率比较无显著差异(P＞0.05),但腹腔未灌注组病死率(15.3%)显著高于腹腔灌注组(P＜0.01).死因多数由于严重并发症,如感染并发ARDS、MODS和DIC等.两组治愈病例的CT分级和Ranson分值无显著性差异,但两组好转病例CT分级均显著高于治愈病例(P＜0.01).两组治愈或好转病例治疗后的Ranson分值均显著低于入院时(P＜0.01).腹腔灌注组弥漫性腹膜炎、低血容量性休克、急性肾衰、Ⅱ型呼衰、ARDS和MODS的并发症发生率显著低于腹腔未灌注组(P＜0.01或P＜0.05).腹腔灌注组治愈和好转病例平均住院天数为(21.7±10.1)d和(30.3±19.9)d,显著短于腹腔未灌注组的(35.3±16.2)d和(41.1±22.6)d(P＜0.01).结论 腹腔灌洗引流术是一种安全有效的SAP辅助治疗方法,在非手术治疗基础上行腹腔灌注的疗效明显优于单纯非手术治疗,可以减少严重并发症的发生率,降低病死率.