中医病案质控体会

• 作者: 吴向红
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 中医病案 质控 责任 能力
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 病历书写与质量监控
• 页码范围: 19-20
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 2748字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2007.04.009

摘要

中医病案质量出现问题,其主要原因不外乎责任和能力两大方面.责任体现在不及时书写相关记录、不真实记录或病案中多处刀刮涂改、拷贝病历、重操作轻记录等方面;能力主要是由于病案书写者的中医基本功、专业技能、临床经验及文化修养水平不够所致.本文探索通过加强事前控制、加大环节病案质控力度,建立以病区质量监控为基础、环节质量监控为重点,终末质量监控为辅的过程监控方式,提高医院病案质量.