摘要:
目的 评价实时三维超声心动图(RT3-DE)在腺苷负荷试验中对冠心病(CAD)诊断的敏感性、特异性和准确性,并比较其与二维超声心动图(2DE)敏感性、特异性和准确性的差异.方法 随机抽取临床拟诊冠心病患者40例,记录静息状态心率、血压和12导联心电图.先行静态二维及三维超声心动图,然后静脉注射腺苷140 μg/(kg·min),用药时间6 min,总剂量0.8 mg/kg.分别于给药后3 min、终止给药时即6 min、终止给药后5 min即11 min重复上述操作,观察ST段变化、监测血压和心率,并同时记录患者症状和不良反应,储存图像.后处理时,通过测量增厚率观察室壁运动变化,以出现室壁运动异常为阳性.所有入选患者于试验后2周内行冠状动脉造影.以冠脉造影结果为金标准,分别计算2-D ASE及3-D ASE的敏感性、特异性和准确性,并比较两者的差异.结果 2-D ASE诊断冠心病的敏感性为83%,特异性为73%,准确性为78%,阳性预测值为71%,阴性预测值为84%;3-D ASE诊断冠心病的敏感性为94%,特异性为91%,准确性为93%,阳性预测值为89%,阴性预测值为95%.试验中不良反应发生率为60%,但症状轻微,无严重不良反应.结论 与2-D ASE相比,3-D ASE是可行的,不仅弥补了2-D ASE的不足之处,而且对于CAD诊断更具优势.