心房颤动导管消融术后房性心动过速的电生理机制及治疗

• 作者: 刘旭 周立 孙育民 施海峰 王新华 胡伟 邱建华 顾佳宁
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 导管消融术 房性心动过速 肺静脉
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 心房颤动
• 页码范围: 14-18
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4021字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2007.01.003

摘要

目的 观察心房颤动(房颤)导管消融术后房性心动过速(房速)的发生率,探讨其电生理机制和治疗.方法 375例房颤患者行环肺静脉前庭电隔离术,男性201例,女性174例,平均年龄(56.9±12.4)岁.其中阵发性房颤289例,持续性房颤86例;左心房内径34～56(38.3±9.4)mm.消融终点为完成环状消融线并实现肺静脉电隔离.术后采用心电图和24 h动态心电图随访房速发生情况.术后2个月内发生的房速采用药物治疗;2个月之后发生的房速在Carto系统指导下进行激动顺序标测和再次消融.结果 术后2个月内出现房速发作45例(12.1%),23例随访中自愈.2个月后房速发作22例,其中阵发性房速13例,持续性房速9例.再次消融20例,其中3例典型心房扑动,1例右心房局灶性房速,消融均获成功.16例为左心房起源房速,其中肺静脉起源房速6例,再次消融成功.局灶性房速3例,分别位于左心房顶部、前壁中上部、前壁右上部,均消融成功.7例为大折返性房速,其中2例消融成功,另5例消融失败行电转复.房速消融术后随访3～11(6.5±2.2)个月,14例(70%)患者无房速发作.1例频繁发生房速终止后长间歇而晕厥,植入永久性起搏器.结论 本研究房颤消融术后房速发生率为12.1%,约半数术后2个月内可以自愈,再次消融房速多为肺静脉起源或大折返性,少数为局灶性起源,针对机制消融有较高成功率.