混合型全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死中期评估

• 作者: 康鹏德 廉永云 张晖 杨静 沈彬 石锐 裴福兴 陈治宇 黄强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 髋假体 股骨头坏死
• 年，卷（期）: 2007,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 590-595
• 页数: 6页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2007.08.007

摘要

目的 回顾性研究混合型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨头缺血性坏死的疗效及其影响因素.方法 1998年1月至2001年6月,对采用同一类型混合假体行THA的股骨头缺血性坏死患者57例(61髋)进行至少6.5年的影像及临床随访.观察髋臼、股骨假体的位置及其周围的骨质改变,并测量臼杯内衬的磨损速度与磨损方向.假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以髋臼、股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点.结果 患者Harris评分从术前平均(39.0±6.0)分(25～56分),提高到末次随访时平均(90.4±4.6)分(80～100分).截至末次随访时,1髋(2%)出现骨盆局灶性骨溶解,拟行植骨治疗;7髋(11%)出现股骨局灶性骨溶解.聚乙烯内衬平均线性磨损率为(0.14±0.05)mm/年(0.02～0.45 mm/年).Kaplan-Meier生存分析表明,以任何原因导致的翻修或再手术为终点,髋臼与股骨假体的生存率分别为98%(95%置信区间,0.96～1.00)和100%(95%置信区间,0.95～1.00),以假体无菌性影像学松动为终点,髋臼与股骨假体的生存率均为100%(95%置信区间,0.95～1.00).结论 应用混合型假体行THA可以为晚期股骨头缺血性坏死患者提供完好的中期固定及临床效果.然而,由于聚乙烯磨损、骨溶解等潜在危险因素的存在,长期效果仍须进一步随访.