硬膜外加全麻用于嗜铬细胞瘤手术的体会

• 作者: 张振泉
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,全身 麻醉,硬膜外 嗜铬细胞瘤
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 636-637
• 页数: 2页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2507字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2007.07.021

摘要

目的 观察硬膜外加全麻在嗜铬细胞瘤手术中对循环影响情况.方法 4例嗜铬细胞瘤手术患者均采用硬膜外加全麻联合麻醉,术前口服选择性突触后a受体阻断药酚苄明控制血压、心率,6%贺斯胶体扩容.术前用药东莨菪碱0.3 mg,先T9.10椎间隙行硬膜外穿刺置管后取平卧位,局麻下行右侧锁骨下静脉穿刺置管,输注6%贺斯胶体,监测循环下缓慢推注硬膜外麻醉维持量1.5%碳酸利多卡因15-20 ml,麻醉平面维持在T2-L1之间,同时调整补液速度,逐步加快,然后行静脉麻醉快速诱导,完全起效后行气管插管,静吸复合全麻维持,术中如果血压突升给压宁定5 mg,心率加快给爱络尔2 mg,低血压给多巴胺2 mg.结果 硬膜外加全麻整体效果满意,术中血压平稳,无手术刺激、牵拉引起的血压升高,不需大量a受体阻断药,只有在剥离挤压瘤体时血压突升;瘤体摘除后血压下降,但不凶险.血压波动稍给以相应处理,即恢复平稳.结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞止痛完善,肌松良好,内脏功能干扰轻,避免了手术刺激、牵拉引起的血压升高.广泛的神经阻滞,血管扩张,可以大量快速补充容量,避免了充血性心力衰竭,预防了摘瘤后的容量不足、心衰和低血压.虽然操作复杂,但循环处理简单、安全.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张振泉	山西省阳泉市第一人民医院麻醉科	2	20	1.0	2.0