自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症——免疫学及门静脉血流动力学观察

• 作者: 区庆嘉 吴卓 张红卫 陈汝福 陈积圣 霍景山
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 自体脾移植 肝硬化 门静脉高压症 免疫 血流动力学
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床试验
• 页码范围: 23-26
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0793.2007.01.007

摘要

目的 评价自体脾移植及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)术后的免疫功能和门脉血流动力学的影响.方法 20例PHT随机分为2组,每组10人.均进行改良Sugiura手术,对照组做脾切除,自体研究组脾部分腹膜后移植.手术前后检测血清tuftsin和IgM.脾脏动态同位素99MTC显像.手术前后通过三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面、血流量、血流速度和流向;观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环.结果 对照组术后血清tuftsin和IgM水平明显降低(tuftsin:P＜0.001;IgM:P＝0.04);脾自体移植组的血清tuftsin和IgM水平保持稳定(tuftsin:P＝0.25;IgM:P＝0.12).研究组有4例病人在术后随访中移植脾块同位素显像呈阳性,而对照组无阳性显像.术后6个月2组MPV的管腔横截面积明显减少(研究组t＝13.96, P＝0.00;对照组t＝11.38, P＝0.00).术后MPV的平均流速2组均较明显下降(研究组t＝18.98, P＝0.00;对照组t＝22.32, P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-8.02,P＝0.00).术后MPV的平均流量2组均比较(研究组t＝16.93,P＝0.00;对照组t＝15.90,P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-2.73, P＝0.02).移植脾在腹膜后成活,并建立了广泛的侧支循环.结论 自体脾移植治疗肝硬化门脉高压症,不仅保留脾脏的免疫功能,且该术式起到断流和分流的作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	霍景山		23	67	5.0	7.0
2	陈积圣		1	4	1.0	1.0
3	陈汝福		1	4	1.0	1.0
4	吴卓		1	4	1.0	1.0
5	张红卫		1	4	1.0	1.0
6	区庆嘉		1	4	1.0	1.0