淋巴结转移数和病灶大小在可手术非小细胞肺癌预后中的意义

• 作者: 吴春晓 周允中 廖美琳 李子明 虞永峰 赵晓菁 郑莹 陆舜
• 来源期刊: 肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,非小细胞肺 淋巴转移 肿瘤分期 预后
• 年，卷（期）: 2007,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 973-976
• 页数: 4页
• 分类号: R734.2|R730.7
• 字数: 2232字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2007.12.010

摘要

目的:研究淋巴结转移数目和病灶大小等因素在可手术非小细胞肺癌患者预后中的意义.方法:173例Ⅰa～Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,其中59例接受了系统淋巴结清扫术,114例行淋巴结采样术.测量原发病灶的大小,检测淋巴管癌栓等的情况,根据转移淋巴结数目及病灶的大小的不同进行分组.所有资料应用SPSS 10.0软件进行统计分析,生存分析采用Kaplan-Meier方法,COX回归模型进行多因素分析.结果:术中共切取淋巴结1 033枚,±s为(5.97±0.20)枚,其中转移淋巴结共244枚(24%),±s为(1.41±0.16)枚.173例患者中有45例死亡,2年生存率为71.9%.生存分析提示淋巴结转移枚数与可手术NSCLC预后密切相关,在pN2患者中若淋巴结转移枚数越多则预后越差(P= 0.016);pN2患者中不同纵隔淋巴结转移站数间的生存差异有统计学意义(P= 0.048);pN2患者的淋巴结跳站转移与非跳站转移间的生存差异无统计学意义(P=0.737).原发病灶＜3 cm,≥3 cm且＜4 cm,≥4 cm且＜5 cm,≥5 cm 4组间生存期差异有统计学意义(P＜0.001).另外,COX多因素分析提示淋巴管癌栓是可手术NSCLC预后的重要影响因素(P=0.041).结论:增加对淋巴结转移枚数定义,进一步细化对原发病灶大小的定义以及考虑肿瘤对淋巴管侵犯对分期的影响等,可能会有利于进一步完善国际肺癌分期.