血小板反应性及低剂量阿斯匹林疗效的性别差异

• 作者: Dhananjay Vaidya Diane M. Becker Jodi Segal 顾佳
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 11
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

背景:近期开展的随机试验提示,采用低剂量阿斯匹林进行初级预防时,该疗法对心脏的保护作用男女有别.有人猜测,这可能是由于阿斯匹林无法抑制女性血小板聚集.目的:研究低剂量阿斯匹林治疗后男性和女性血小板反应性的差异.设计、地点及参试者:接受阿斯匹林治疗(81 mg/d,14天)的571名男性及711名女性纳入本临床试验.于基线及阿斯匹林治疗后行血小板聚集实验(诱导剂为花生四烯酸、二磷酸腺苷、肾上腺素),利用血小板功能分析仪观测血小板凝集时间.主要观测指标:服用阿斯匹林前后由环氧合酶1(cyclooxygenase 1,COX-1)介导的血小板直接激活途径和间接激活途径的性别差异.结果:基线时,女性血小板反应性明显高于男性.但是,接受阿斯匹林治疗后,女性血小板聚集率(诱导剂为花生四烯酸,COX-1直接激活途径)的降幅大于男性(P＜0.001),男性及女性残余血小板反应性几乎完全受到抑制.就COX-1间接激活途径而言,在9项实验中有8项实验显示,接受阿斯匹林治疗后女性血小板抑制情况与男性相当或超过男性,女性血小板反应性略高于男性.多变量分析表明,无论危险因素、年龄、人种、绝经、激素治疗状况如何,女性都会在2 μM或10 μM二磷酸腺苷(P=0.02或P＜0.001)以及5 μg/mL胶原(P＜0.001)的诱导下出现明显的血小板聚集.结论:接受阿斯匹林治疗后女性血小板反应性下降幅度同男性相当或大于男性,女性血小板反应性略高于男性.在COX-1直接激活途径中,绝大多数女性血小板聚集受到全面抑制,这可能就是阿斯匹林具有心脏保护功能的机理.