Stanford B型主动脉夹层腔内修复后转为Stanford A型10例分析

• 作者: 史振宇 徐欣 杨珏 王玉琦 符伟国 董智慧 蒋俊豪 郭大乔 陈斌
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,夹层 诊断 腔内修复
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3630字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2007.01.009

摘要

目的:探讨Stanford B型主动脉夹层腔内修复后转为Stanford A型的原因、处理和预防.方法:2000年8月至2006年10月完成430例Stanford B型主动脉夹层腔内修复.其中10例术后转变为Stanford A型,男7例,女3例,平均年龄(43±11)岁;合并高血压者7例,另3例为马方综合征(Marfan syndrome).回顾分析发生的原因、治疗经过和结果.结果:支架型人工血管(简称支架)近端均锚定于主动脉弓部.A型夹层发生时间为:术中支架释放后2例,术后2 h 1例,1周2例,1个月3例,6个月1例,29个月1例.新发破口位置:7例位于支架近端的主动脉弓部,1例在支架近端裸支架头端与无名动脉开口接触部位,1例位于裸支架覆盖区域内,1例猝死未能行影像学检查.保守治疗3例,胸主动脉人工血管置换7例.死亡3例,另7例随访3～42个月,CT血管造影显示胸腔段假腔完全血栓形成.结论:动脉壁薄弱是Stanford B型主动脉夹层腔内修复后转为Stanford A型的重要因素和基础,支架和腔内操作是致损伤的潜在因素.中转胸主动脉人工血管置换是有效处理方法.注重病例选择和规范腔内操作有助于降低发生风险.