超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛

• 作者: 冯东侠 周新民 徐卫东 高恒
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管痉挛,颅内 颅内动脉瘤 罂粟碱
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 250-253
• 页数: 4页
• 分类号: R743.35
• 字数: 3252字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2007.06.003

摘要

目的 研究超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗颅内动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛的疗效.方法 25例颅内动脉瘤夹闭术后患者均在临床症状明显恶化后8 h内接受28次动脉内罂粟碱灌注.其中在颈内动脉床突上段灌注10次,颈内动脉海绵窦段灌注5次,ACA A1段灌注5次,MCA M1段灌注5次,基底动脉灌注3次,采用质量分数为0.4%的罂粟碱溶液,用微量泵以2～4 ml/min的速度动脉内缓慢注入,每支动脉罂粟碱注入量＜200 mg,每次灌注总量＜600mg.采用经颅多普勒超声(TCD)评估治疗前、后痉挛严重侧MCA平均血流速度变化,采用Bartel指数对治疗前、后临床状况进行评估.结果 治疗后23例患者(92%)经脑血管造影发现原痉挛血管明显扩张,TCD显示治疗前、后MCA平均血流速度由(192±4)cm/s降至(138±4)cm/s(P＜0.05),术后意识、肢体活动和语言功能明显改善者21例(84%),治疗前Bartel指数为(29±6),治疗后为(49±7),P＜0.05.在颈内动脉局部灌注中,行反复血管内治疗3例,发生低血压1例;在基底动脉灌注时,出现瞳孔散大1例,发生短暂性脑干功能抑制1例.结论 超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗严重的症状性脑血管痉挛疗效良好,但必须注意控制药物剂量和输注速度,以避免出现严重的并发症.