雌激素对偏头痛的影响系统综述

• 作者: Jan Lewis Brandes 陈霞
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 临床综述
• 页码范围: 299-306
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:月经性偏头痛约占女性偏头痛的50%～60%,但是对激素(特别是雌激素)在偏头痛中的作用,人们的认识还很不充分.目的:通过系统综述确定激素对月经性偏头痛的作用.证据获得:使用关键词(偏头痛、雌激素、月经性偏头痛、单纯月经性偏头痛、真性月经性偏头痛、与月经相关的偏头痛、月经相关性偏头痛、妊娠、哺乳、围绝经期、绝经、一氧化氮和雌激素受体)于MEDLINE(从1966年1月到2005年9月1日)和EMBASE药物及药理学(从1991年1月到2005年9月1日)检索英文文献.总共有643篇独立的文章因其主题相关性、科学严谨性和普及性而被纳入分析.查阅每篇文章的参考文献,以便寻找更多的相关资料.证据综合:女性偏头痛的发生率为男性的3倍,而且其发生率随女性生殖状态的变化而变化,提示雌激素对偏头痛有明显影响.月经性偏头痛对治疗的反应通常较差,一般没有先兆,持续时间更长,与同月其他时间发生的头痛相比,月经性偏头痛更多伴随功能缺陷.生化和遗传学证据表明,雌激素从中枢和外周两个方面影响月经性偏头痛的病理生理学过程,并且可能与兴奋性传导环路(包括5-羟色胺能系统)相互作用.尽管雌激素预防性治疗月经性偏头痛的证据并不一致,但是5-羟色胺受体拮抗剂(曲坦类)可以迅速缓解症状,而且还可能有预防头痛的作用.结论:流行病学、病理生理学和临床证据均表明,雌激素与偏头痛有关.曲坦类药物可迅速缓解头痛症状,也许还有助于偏头痛的预防.对于这种常见临床情况的处理,初级保健医生、神经科医生和妇产科医生需要明确、集中的循证治疗方案.