重度高胆红素血症新生儿苍白球磁共振成像特征及其临床意义

• 作者: 富建华 毛健 王晓明 薛辛东 陈丽英
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 黄疸,新生儿 核黄疸 磁共振成像 苍白球
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 分类号: R72
• 字数: 4259字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2007.01.006

摘要

目的 探讨苍白球MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度及其相关因素关系,为胆红素脑病诊断与预后判定提供客观依据.方法 36例高胆红素血症新生儿(TSB＞342 μmol/L)在生后[10±6(2～34)]d接受头部MRI检查.场强1.5～3.0 Tesla,扫描序列为T1WI,T2WI和DWI.2名不知被检者病史的放射科医师分析MRI结果.结果 首次MRI有20例苍白球T1WI呈对称性高信号.有苍白球信号改变组的TSB、B/A及UCB均显著高于无改变组[(605.28±89.19)μmol/L vs.(438.19±67.89)μmol/L,(1.08±0.18)vs.(0.77±0.16),(555.49±92.3)μmol/L vs.(412.01±54.8)μmol/L,P=0.000],所有MRI-DWI均未见信号改变;TSB在342.0～427.5 μmol/L者9例,未见苍白球信号改变,427.5～513.0 μmol/L者7例,有改变者3例,超过525.0 μmol/L 20例,有改变者17例,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系(Χ2=15.000,P=0.000);15例ABE苍白球T1WI均呈对称性的高信号(Χ2=17.601,P=0.000),同时3例T2WI苍白球也呈对称性稍高信号(TSB分别为,745.3 μmol/L,735.7 μmol/L,707.6 μmol/L).7日内入院的25例中,16例苍白球有改变,平均入院时间显著晚于9例无改变者[(121.5±39.9)h vs.(68.9±35)h,P＜0.03].6例接受了第2次MRI,其中3例ABE有2例苍白球信号转为T2WI高信号,临床均表现脑瘫,另1例苍白球信号正常,但有听力异常;余3例非ABE患儿,2例苍白球信号转为正常,1例两次均无苍白球信号异常,目前发育正常.结论 MRI T1WI苍白球对称性高信号,与高胆红素血症的严重程度及暴露时间密切关系,是新生儿ABE的重要表现特征.T1WI高信号转变为T2WI高信号可能提示预后不良.