周围感觉运动神经病变或糖尿病多发性神经病变患者在椎管内麻醉或镇痛后的神经系统并发症

• 作者: Darrell R.Schroeder James R.Hebl Sandra L.Kopp Terese T.Horlocker 王本福
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 普通人群中椎管内阻滞后发生神经损伤的风险很小.而已患有神经系统病变的患者在椎管内麻醉或镇痛后发生神经损伤的风险增加.方法 我们回顾性调查了567例接受椎管内麻醉或镇痛,患有周围感觉运动神经病变或糖尿病多发性神经病变的患者,收集了每例患者的一般情况、神经系统病史、椎管内阻滞的类型和适应证、并发症以及椎管内阻滞的预后.结果 在行椎管内麻醉前大多数患者有慢性稳定的神经系统症状或体征,绝大多数患者的症状在最近6个月内没有进展.椎管内麻醉的类型包括:腰麻325例(57%),硬膜外麻醉或镇痛214例(38%),持续腰麻24例(4%),腰硬联合麻醉4例(1%).共有2例(0.4%;95%CI0.1%～1.3%)患者在手术后出现新的神经系统异常或原有症状加重,而这2例患者的麻醉操作过程顺利.椎管内阻滞可能使他们本已脆弱的神经受到了直接损伤或由于局麻药的神经毒性作用.63例患者发生了65个(11.5%)技术性的并发症,最常见的是无意中导致异感(7.6%)、穿刺损伤(有出血证据)(1.6%)以及意外穿破硬脊膜(0.9%).没有发生感染性和出血并发症.结论 周围感觉运动神经病变或糖尿病多发性神经病变的患者行椎管内麻醉或镇痛后发生严重的神经系统异常的风险为0.4%(95%CI 0.1%～1.3%).临床医师在对高危患者制定或实施区域麻醉时,应该警惕发生严重并发症的可能.