严重肝病患者静脉误用二甘醇中毒的临床分析

• 作者: 娄探奇 崇雨田 李建国 林炳亮 谢奇峰 赵志新 高志良
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 醇类 中毒 肝疾病 输注,静脉内
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 421-425
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1000-6680.2007.07.010

摘要

目的 分析严重肝病患者静脉误用二甘醇后中毒的临床特点,探讨其中毒的可能相关因素.方法 使用病例分析方法,分析静脉注入二甘醇的64例患者的临床及病理特点;应用病例对照研究方法比较二甘醇中毒组与无中毒组临床特点的差异,分析发生中毒的可能相关因素.结果 15例患者发生二甘醇中毒,且都出现少尿型急性肾功能衰竭.其中11例出现消化道症状或消化道症状加重;10例出现神经系统受损,以颅神经及外周神经为主;13例发生代谢性酸中毒;中毒后血WBC、RBC、Hb分别为(9.78±3.75)×109/L、(2.32±0.76)×1012/L、(79.5±23.6)g/L,WBC明显升高(P=0.008),RBC和Hb降低(P值分别为0.014和0.018).中毒患者肾组织活检表现为急性肾小管坏死及间质炎症.12例中毒患者死亡.两组患者用药前诊断为重型肝炎、治疗过程中合并使用利尿剂、腹水、存在肾脏基础疾病的比例差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者之间静脉注射二甘醇前血中性粒细胞计数、BUN、Cr、钙离子和磷离子水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉二甘醇中毒主要表现为少尿型急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、胃肠道症状以及外周神经系统损害,贫血和WBC增高;病死率高;用药前存在严重肝脏疾患、肾脏疾病、潜在肾损害、感染可能是发生静脉二甘醇中毒的相关因素.