Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术的近期疗效随机对照研究

• 作者: 方忠 李光辉 李志刚 李锋 熊伟 陈安民
• 来源期刊: 实用医学进修杂志
• 关键词: 颈椎 关节置换 Bryan人工椎间盘 脊柱融合
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 学术窗口
• 页码范围: 75-82
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

目的:分析对比Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术(ACDF),探讨Bryan人工颈椎间盘置术后的近期疗效、植入节段的活动度、手术适应证以及早期并发症.方法:对2004年12月至2006年1月我科23例31个Bryan颈椎间盘置换术患者以及同期行颈前路减压植骨融合术42例55个节段患者进行随访,其中Bryan组随访时间为3～18月,平均12.1月,超过1年随访的有14例,6月以上随访的有21例;ACDF组随访时间全部超过1年以上.分别观察两组术中所用时间(分单、双节段)、术中出血量(分单、双节段)、术后颈部外固定以及住院时间与术后恢复工作时间;于术前、术后3 d、3个月、6个月、12个月通过JOA评分、生命质量SF-36评分评定治疗效果.同期摄X线片,检测病变节段的椎间高度、颈椎前屈后伸与侧弯活动范围以及颈椎生理前凸改变情况.结果:Bryan组单、双节段置换术中平均手术时间、平均手术出血量与ACDF组之间无显著性差异(P＞0.05);而两组住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间比较有显著性差异(P＜0.01);术后12个月,Bryan组JOA评分从平均8.4增加到16.3,SF-36评分平均56分上升至88分,置换节段椎间高度恢复,这些与ACDF组比较无显著性差异(P＞0.05);术后12个月,Bryan组的屈曲-后伸活动范围:单节段组平均为7.54°,双节段组平均为6.98°;左右侧屈活动范围分别为平均3.26°和3.08°,与ACDF组比较有显著性差异(P＜0.01);Bryan组颈椎生理弧度由术后3 d的平均12 mm变小至术后12个月的平均9 mm,有轻度的丢失;本组在随访期间未出现任何并发症.结论:Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠、病人恢复快且并发症少;其能更有效解除神经压迫、缓解症状,同时还保留颈椎病变节段活动度、防止邻近节段退变加速,其为治疗颈椎病提供了一种新的选择.