胃肠道间质瘤156例临床病理学特征与预后的分析

• 作者: 吕亚莉 吕有勇 李向红 李文梅 梁玉梅 蒲小璐 钟梅
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠道间质肿瘤 预后 DNA突变分析 色谱法,高压液相
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 233-238
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 5309字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-5807.2007.04.005

摘要

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的生物学行为,分析临床病理特征对于GIST患者生存率的影响,同时检测c-kit基因11号外显子的突变,试图发现对GIST预后判断有意义的指标.方法 收集解放军总医院病理科156例发生于胃与小肠的GIST,总结临床病理特征包括年龄、临床分期、肿瘤直径、核分裂象计数、坏死、风险分级等,并进行统计学分析.套式PCR扩增c-kit基因11号外显子,变性高效液相色谱法筛查,并进行DNA直接测序检测突变.结果 胃GIST 83例,平均年龄55.4岁,62例获得随访,17例复发或转移,5年生存率为66.5%±17.1%.小肠GIST 73例,平均年龄50.6岁,43例获得随访,22例发生复发或转移,5年生存率为61.8%±18.3%.对于胃GIST患者,年龄小于50岁(P=0.046),临床分期晚(P=0.0001),肿瘤直径大(P=0.0001),核分裂象计数多(P=0.0001),肿瘤组织出现坏死(P=0.0001)和风险分级高(P=0.004)提示生存率低.COX风险比例模型发现临床分期晚(P=0.001)、肿瘤直径大(P=0.001)、核分裂象计数多(P=0.002)、风险分级高(P=0.018)与患者预后差相关.在小肠GIST中,肿瘤组织坏死(P=0.036)、临床分期晚(P=0.010)与患者生存率低相关,其中临床分期为独立的预后提示因子.c-kit基因11号外显子突变检测发现共25例患者存在突变,胃GIST的突变率为32.0%,主要发生于50岁以上患者,小肠GIST的突变率为22.5%,主要发生于40～49岁患者.结论 根据临床病理特征可以对GIST患者的预后进行判断,其中胃GIST患者可以根据临床分期、肿瘤直径、核分裂象计数、风险分级来判断预后,小肠GIST患者可依据临床分期及肿瘤组织坏死来判断预后.小肠GIST比胃GIST更易复发或转移.胃与小肠GIST基因的突变可能与患者的年龄相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕亚莉	解放军总医院病理科	50	312	10.0	15.0
2	钟梅	解放军总医院病理科	47	329	10.0	16.0
3	李向红	解放军总医院病理科	80	452	11.0	15.0
4	吕有勇	北京大学临床肿瘤学院北京市肿瘤防治研究所病理科	39	418	10.0	19.0
5	李文梅	北京大学临床肿瘤学院北京市肿瘤防治研究所病理科	9	71	5.0	8.0
6	梁玉梅	解放军总医院病理科	5	35	3.0	5.0
7	蒲小璐	解放军总医院病理科	2	20	1.0	2.0