心脏再同步化治疗中经胸心外膜起搏导线的植入技术

• 作者: 何仁良 俞尉 凌锋 吕锋 夏瑜 沈法荣 王志军 陈建明 陈旭姣 黄抒伟
• 来源期刊: 心电学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏再同步化起搏 心外膜起搏导线 慢性充血性心力衰竭 植入
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 心脏再同步化治疗专题报道
• 页码范围: 29-31
• 页数: 3页
• 分类号: R541.6|R318.11
• 字数: 2522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1094.2007.01.011

摘要

目的 探讨经胸心外膜左心室导线植入在慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗中的意义.方法 对1例经静脉植入左心室导线因冠状静脉窦开口畸形而放弃的患者行经胸植入左心室心外膜导线植入.结果 右心房、右心室心内膜起搏导线植入及两根心外膜起搏导线缝合均顺利,术后未出现严重并发症.术后2周后临床症状逐渐改善,NYHA心功能分级从术前Ⅲ、Ⅳ级提高至Ⅱ级,LVEDD从72 mm减至66 mm,优化程控起搏器后超声心动图描记术检查室间隔基底部与左心室侧壁间失同步性改善,第3天心外膜起搏导线阈值从术中的2.0V降为0.5V且稳定.已随访12周临床症状、心功能改善,组织多普勒显像示左心室内恢复同步化.结论 心脏再同步化治疗经胸心外膜左心室导线植入是安全、可行的,特别是对经静脉途径失败的患者,是可选择的方法之一;术中左心室导线的定位及术后的综合处理十分重要.