胸部创伤严重度评价与救治结局探讨

• 作者: 孔令文 张为民 苏泓洁 谭远康 赵兴吉 都定元 马丁
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤与损伤 胸部 多处创伤 损伤严重度评分 严重创伤结局
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 胸腹部损伤
• 页码范围: 215-218
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2698字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2007.03.019

摘要

目的 探讨以简明损伤定级标准(AIS)为基础的ISS与胸部创伤救治结局的关系.方法 采用AIS-98最新修订本对我院1995年1月-2005年6月救治的3 057例胸部创伤病例资料进行回顾性分析.结果 总治愈率93.8%(2 866/3 057),病死率6.2%(191/3 057).死亡组ISS、 GCS、修正创伤评分(RTS)、国人创伤严重度特征评分[ASCOT_CHINA]_生存概率(Ps)、创伤与损伤严重度评分(TRISS)_Ps、 ASCOT_Ps与生存组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).穿透伤病死率11.4%(75/655),显著高于钝性伤4.8%(116/2 402)(P＜0.01),穿透伤组ISS值显著高于钝性伤组,但穿透伤组TRISS_Ps、ASCOT_Ps和ASCOT_CHINA_Ps明显低于钝性伤组.ISS值越高,RTS值越低,ASCOT_CHINA_Ps越低,病死率越高.ISS≥20,病死率高达 7.2%～28.8%;RTS≤6,病死率高达52.7%以上.TRISS和ASCOT准确性、特异性高,生存误判低,而ASCOT-CHINA灵敏度高,死亡误判低.结论 以AIS-98为基础的ISS、TRISS、ASCOT、ASCOT_CHINA_Ps等方法评价胸部创伤或胸伤合并多发伤的严重度及其结局预测是可行的,TRISS、ASCOT和ASCOT_CHINA_Ps的各项预测性指标以及误判性指标趋于合理.